آكادمي زبيايي

انواع روش هاي شيمي درماني درحال حاضر به سه روش داخل خوراكي، صفاقي،شرياني مي باشد.

شيمي درماني خوراكي :

 در طي چند سال اخير، شيمي درماني خوراكي در پروتكل هاي درمان سرطان جايگاه ويژه اي پيدا كرده است مزيت اصلي اش اين است كه بيمار نيازمند حضور در بيمارستان و كلينيك هاي شلوغ انكولوژي نيست در ضمن عوارض تزريق وريدي و احتياج به رگ گيري هاي مكرر نيز كاهش پيدا مي كند انچه مسلم است يكي از عوارض داروهاي شيمي درماني ريزش مو است كه در هر سه روش تفاوتي نمي كند برخي از بيماران براي حفظ روحيه واعتماد به نفس خود اقدام به تهيه كلاه گيس شيمي درماني ميكنند.

شيمي درماني داخل صفاقي :

اين روش براي تومورهاي پيشرفته داخل شكم استفاده مي گردد در اين فرايند داروي شيمي درماني كه گرم شده است به داخل شكم و فضاي صفاق تزريق مي گردد مهمترين داروهاي شيمي درماني كه در اين روش استفاده مي شوند، ميتومايسين و سيس پلاتين هستند.

اين روش براي تومورهايي كه در داخل شكم پخش شده و با جراحي امكان برداشتن كامل آنها وجود ندارد، مورد استفاده قرار مي گيرد شايع ترين سرطان ها كه ممكن است اين روش جزيي از فرايند درمان شان باشد، سرطان آپانديس و سرطان تخمدان هستند.

كودك چاق ممكن است احساس بدي نسبت به هيكل خود داشته باشد و انزوا طلب شود. اين احساسات مي تواند در يادگيري، دوست يابي و تعامل كودك با ديگران نيز مداخله كند كودكان به دلايل مختلفي چاق مي شوند.

عوامل اصلي اين اختلال عبارتند از:

• عوامل ژنتيكي
• بي تحركي فيزيكي
• الگوهاي غذايي ناسالم و يا تركيبي از اين عوامل

رابطه ي ميان كم خوابي و چاقي در كودكان

علاقه ي شديد كودكان به تلويزيون، گوشي همراه، بازي هاي كامپيوتري و خوردن خوراكي هاي ناسالم حين استفاده از اين وسايل باعث مي شود كه والدين شان هرشب آنها را با جر و بحث به اتاق خواب ببرند و مجبور به خوابيدن كنند تحقيقات نشان مي دهند كه كم خوابي بر وزن كودكان هم اثر دارد و كودكاني كه كمتر از ۱۰ ساعت مي خوابند، دچار چاقي مي شوند

چگونه بفهمم كه فرزندم اضافه وزن دارد؟

كودك در طول رشد خود تغييرات وزني را تجربه مي كند كه امري طبيعي است. بنابراين، تشخيص اينكه آيا فرزند شما چاق است برايتان دشوار خواهد بود. اگر نگران وزن فرزندتان هستيد، براي سنجش وزن وي با بهترين متخصص جراحي لاغري صحبت كنيد. دكتر با اندازه گيري قد و وزن و محاسبه BMI مي تواند چاقي يا عدم چاقي را تشخيص دهد و درصورت افزايش وزن شديد جراحي چاقي را روي كودك انجام دهد
 اعداد بي ام آي كودكان به صورت “درصدي” طبقه بندي شده اند. درصد بي ام آي اين امكان را به دكتر مي دهد تا كودك را با كودكان هم سن، هم قد و هم جنس ديگر مقايسه كند. اگر بي ام آي فرزند شما ۸۵% بيش از ديگر كودكاني باشد كه سن، قد و جنسيت مشابهي دارند، او اضافه وزن دارد. و اگر اين شاخص ۹۵% بيشتر از كودكان هم سن، هم قد و هم جنس باشد، متاسفانه مبتلا به چاقي است.

چاقي در كودكي

نرخ تشكيل سلول‌هاي چربي جديد به ويژه در چند سال اول زندگي سريع تر بوده و درنتيجه ميزان ذخيره چربي و تعداد سلول‌هاي چربي بيشتر است. از همين رو تعداد سلول‌هاي چربي در كودكان چاق اغلب سه برابر بيشتر از كودكان عادي است. اگر شخصي در دوران كودكي در وعده هاي غذايي متعدد زياد غذا بخورد و به اين روند عادت كند ميتواند در آينده به چاقي مبتلا شود. اگر كودك با تغيير رژيم غذايي و ورزش هم نتوانست وزن كم كند مي تواند عمل اسليو  را كه نوعي جراحي لاغري است، انجام دهد.

مسواك بين دنداني مسواكي است كه از آن براي تميز كردن فاصله بين دندان ها در دندان هاي ارتودنسي شده استفاده مي شود با استفاده از مسواك هاي معمولي شما تنها مي توانيد جلو ، پشت و سطح دندان هايتان را تميز كنيد اما به خاطر داشته باشيد كه سطوح بين دندان هاي شما جايي است كه باكتري ها خود را در آنجا پنهان مي كنند اين برس ها مخصوص قسمت هايي ساخته شده اند كه مسواك هاي معمولي به آن مناطق دسترسي ندارند.

كاربرد هاي مسواك بين دنداني

• تميز كردن فاصله بين دنداني در افرادي كه به طور طبيعي فاصله دنداني دارند
• تميز كردن اطراف براكت ها
• نواحي زير سيم هاي قوس دار ارتودنسي
• مابين پيچ هاي ايمپلنت و زير پروتز
• تميز كردن فاصله بين دندان هاي ارتودنسي شده

با بكار بردن اين نكات شما از عفونت هاي قارچي دهان و دندان در دستگاه ارتودنسي ثابت در امان مي مانيد. اما در پلاك ها ي ارتودنسي متحرك رعايت بهداشت بسيار آسان تر ازبراكت هاي ارتونسي ثابت است چون به راحتي مي توانيد آنرا از دهان خارج كرده و اقدام به تميز كردن آن كنيد.

مسواك بين دنداني را چگونه انتخاب كنيم ؟

انتخاب نوع و سايز مسواك بين دنداني را به عهده متخصص ارتودنسي يتان بگذاريد .

مسواك هاي بين دنداني در سايز ها و اشكال مختلف بسته به:

• فاصله بين دنداني
• پل هاي دنداني
• ايمپلنت
• تحليل لثه متفاوت است .

با مشاوره و انتخاب صحيح نوع مسواك بين دنداني خود مي توانيد بعنوان جايگزين نخ دندان براي تميز كردن فاصله بين دنداني از آن استفاده كرد.

مسواك براي دندان هاي ارتودنسي شده زودتر از معمول فرسوده مي شود به همين خاطر نسبت به تعويض آن اقدام كنيد .

-با رعايت نكات بهداشتي در دندان هاي ارتودنسي شده مي توانيد به طور موثري از پوسيدگي دندان خود جلوگيري كنيد

-به كمك براش مخصوص ارتودنسي دندان به آهستگي مابين براكت ها و زير سيم ها را تميز كنيد .

–مسواك بين دنداني مي تواند اطراف و زير براكت ها و همچنين سيم ارتودنسي را بدون آسيب به سيم ارتودنسي پاكيزه و تميز كند .

مشكلاتي كه ممكن است چاقي و بارداري براي جنين به وجود بياورد شامل زايمان زودرس، مرده به دنيا آمدن جنين مي باشد همچنين جنين امكان داشتن نواقصي از جمله مهره شكاف دار را خواهد داشت  اين مشكلات ممكن است در هر بارداري پيش بيايد حال اگر وزن مادر بالا باشد اين احتمالات افزايش پيدا مي كنند.

زناني كه داراي اضافه وزن شديد هستند، ممكن است در باردار شدن دچار مشكل شوند. با كاهش وزن در پي جراحي لاغري، هورمون هاي فرد به حالت طبيعي تري بازگشته و احتمال باروري افزايش پيدا مي كند. اين به اين معناست كه تخمك گذاري فرد منظم شده و آسان تر باردار مي شود.

خطرات چاقي مادر در دوران بارداري

چاقي و اضافه وزن در بارداري مي تواند خطر بروز عوارض را براي مادر و جنين افزايش دهد. هر چقدر BMI مادر بيشتر باشد، خطرات و عوارض بارداري نيز افزايش مي يابند. اين عوارض شامل:

• سقط جنين: ريسك كلي سقط جنين زير ۱۲ هفته، ۲۰ درصد (يك سقط جنين از هر ۵ بارداري) مي باشد. در صورتي كه BMI مادر بيش از ۳۰ باشد اين احتمال به ۲۵ درصد( يك سقط از هر ۴ بارداري) نيز مي رسد.

محاسبه BMI دقيق كار آساني است، هر شخص مي تواند به راحتي و با قرار دادن قد و وزن خود در فرمول، عدد آن را به دست آورد

حتي اگر شما برنامه اي براي به دنيا آوردن بچه هاي بيشتر نداشته باشيد، كاهش وزن براي شما منافع زيادي خواهد داشت.

اقداماتي براي داشتن حاملگي امن و جنيني سالم

رژيم لاغري نگيريد. برخي از رژيم هاي لاغري استاندارد نبوده و قادر به تامين تمام مواد غذايي مورد نياز مادر و جنين نخواهند بود. بنابراين سعي نكنيد كه در طول بارداري وزن كم كرده يا در همان وزن سابق خود بمانيد. اگر وزن شما خيلي بالاست بهتر است قبل از بارداري به دنبال روشي موثر براي درمان چاقي باشيد.

با رشد تعداد جراحي هاي لاغري كه همه روزه در دنيا انجام مي شوند، زنان بيشتري در سنين باروري زير تيغ جراحي چاقي مي روند اگر بارداري پس از عمل اسليو معده به درستي توسط خود فرد و همسرش مديريت شود، مي توان انتظار بارداري سالم و مطمئن را داشت.

يك جراح لاغري خوب معتقد است كه بيمار بهتر است براي باردار شدن پس از جراحي لاغري، يك سال صبر كند، زيرا بارداري ممكن است با برنامه كاهش وزن وي تداخل پيدا كند.

يكي از بزرگترين ترس هاي متقاضيان جراحي لاغري، بازگشت وزن است. از آنجايي كه بيشتر بيماران در مسير كاهش وزن، برخي مواقع رژيم لاغري خود را مي شكنند، اين ترس كاملا قابل درك است همانطور كه مي دانيد افراد مبتلا به چاقي و اضافه وزن؛ بارها توانسته اند وزن خود را بيش از ۱۵ كيلوگرم كاهش دهند، اما متاسفانه به مرور زمان حتي بيش از اين ميزان وزن اضافه كرده اند.

 اما مي توان گفت تا زماني كه بيمار از دستورالعمل هاي پزشك پيروي كند، امكان بازگشت وزن وجود نخواهد داشت.
جراحي لاغري ابزاري قدرتمند براي كاهش وزن چشمگير بيمار فراهم مي كند كه بدون مراقبت بعد از عمل اسليو معده، باي پس يا حلقه معده، اين ابزار مي تواند تاثير خود را از دست داده و موجب بازگشت وزن شود. با اينكه وزن بيمار هيچگاه به حالت سابق باز نمي گردد، اما ممكن است كاهش وزن متوقف شده و حتي افزايش وزن حاصل شود.

آيا عمل جراحي چاقي برگشت پذير است؟

اين كه آيا عمل جراحي مي‌تواند معكوس شود يا نه، به خود عمل بستگي دارد. براي مثال در خصوص باندينگ با حلقه معده (banding gastric)، ممكن است چاقي شخص دوباره برگردد و نتيجه عمل معكوس شود، چون هيچ بخشي از روده‌ها و يا معده از بين نرفته و عملا دستكاري خاصي صورت نگرفته است. با اين حال ساير تكنيك هاي جراحي چاقي مانند باي پس معده، باي پس روده، جراحي اسليو معده و .. برگشت ناپذير هستند و شما به صورت دائمي از چاقي خود خلاص خواهيد شد.

جلوگيري از بازگشت وزن پس از جراحي لاغري

ملاقات منظم با پزشك

پس از جراحي لاغري، بيمار بايد به طور منظم با پزشك خود يا تيم پزشكي كه جراح لاغري به وي معرفي مي كند، ملاقات داشته باشد تا بتواند با دقت بيشتري اهداف خود را دنبال كند. به غير از اين افراد، بهتر است با يك بهترين متخصص جراحي لاغري يا كارشناس تغذيه و يك مشاور نيز ملاقات داشته باشيد. تحقيقات نشان داده اند كه تحت نظر بودن بيماران پس از جراحي لاغري مي تواند به اين افراد كمك كند تا وزن بيشتري كم كنند.

تحرك بيشتر

هر چه تحرك بيشتري داشته باشيد، بدنتان در سلامت بيشتري خواهد بود. اضافه كردن فعاليت هاي فيزيكي و ورزش پس از جراحي لاغري به برنامه روزانه، موجب زيبايي بيشتر فرم بدنتان خواهد شد. مي توانيد ابتدا با پياده روي شروع كنيد و هدف هاي كوچك و قابل دستيابي براي خود تعيين كنيد. بهتر است تمرين هاي مقاومتي را نيز در ورزش خود بگنجانيد تا سوخت و ساز بدن را در سطح بالايي نگه داريد.

يك سوال بزرگ در اينجا ذهن هر زن بارداري را كه قصد انجام عمل ارتودنسي را دارد به خود مشغول مي كند آن سوال اين است كه آيا بارداري منعي براي ادامه درمان ارتودنسي به وجود مي آورد؟

ارتودنسي در دوران بارداري را نيز مي توان ادامه داد به شرط اينكه موارد بسياري را رعايت كنيد زنان باردار از انجام بسياري از كارها در دوران بارداري اجتناب مي كنند يا از مصرف انواع خاصي از داروها و خوردن برخي از مواد غذايي پرهيز مي كنند. اين به اين معناست كه ارتودنسي در دوران بارداري كمي ناراحت كننده است و بيمار بايد هرگونه دردي را بدون مسكن تحمل كند.

ارتودنسي براي سلامت لثه در دوران بارداري

ارتودنسي ممكن است لثه ها را تحريك كند و تغييرات هورموني امكان دارد به روي حركات ارتودنسي تاثير گذارد اين مهم است كه بيماران به طور منظم توسط بهترين متخصص ارتودنسي خود معاينه مكرر داشته باشند ارتودنسي دندان در دوران بارداري ممكن است التهاب لثه را تشديد كند پريودنتيت در دوران بارداري ممكن است به عوارض نوزاد كم وزن يا زودرس منجر شود .

اثر هورمون هاي بارداري در درمان ارتودنسي

طبق مطالعات انجام گرفته برروي زنان بارداري كه تحت درمان ارتودنسي هستند، تاثير گذاري هورمون پروژسترون قادر است در طولاني مدت ميزان حركت دندان ها را كاهش دهد

درمان ارتودنسي در دوران بارداري چگونه عمل مي كند؟

اين درمان از دو نوع ارتودنسي ثابت و ارتودنسي متحرك براي حركت دندان ها و رشد فك ها و بازسازي ماهيچه ها كمك مي گيرد، اين وسايل از طريق وارد آوردن فشار ملايم و حساب شده اي روي دندان ها و فك ها كار مي كنند.

در دوران بارداري براي همه خانم ها مشكلاتي مانند ويار ، حالت تهوع و سوزش سر دل به وجود مي آيد كه معمولا طبيعي است و با رعايت چند نكته مي توان آن ها را كاهش داد با توجه به اين موضوع، نياز به ويزيتهاي ماهيانه ارتودنسي به مدت يكسال و با توجه به مسافت و ترافيك، بهتر است متخصص ارتودنسي را در محدوده ي محل سكونت انتخاب كنيد اگر در محدوده غرب ساكن هستيد بهترين متخصص ارتودنسي در غرب تهران  به ارايه ي خدمات تخصصي ارتودنسي مشغول هستند.

براي شروع بايد گفت هدف هر دو جراحي، دستيابي به وزني ايده آل و حفظ آن مي باشد. اين دو جراحي با كاهش مقدار غذاي دريافتي بيمار و دادن احساس سيري به وي موجب كاهش وزن آنها مي شود.

بيماران بايد تا هفته ها از رژيم غذايي بعد از جراحي لاغري پيروي كنند و سپس رو يه زندگي سابق را براي هميشه كنار بگذارند. هيچ يك از اين جراحي ها بازگشت پذير نيستند. هر دوي آنها مي توانند موجب بهبود بيماري هاي مرتبط با چاقي مانند ديابت، فشار خون بالا و آپنه خواب بشوند.

به طور كلي بيماران پس از جراحي اسليو و باي پس معده، ۲ تا ۳ شب را در بيمارستان بستري مي شوند. طول دوره بهبودي پس از جراحي هاي لاغري در هر بيمار متفاوت است، اما اكثر بيماران با گذشت ۲ هفته مي توانند به كار و فعاليت هاي روزانه خود بازگردند. برخي ديگر از بيماران تا ۴ هفته پس از جراحي نيز بهبودي كامل نمي يابند.

اگر براي درمان چاقي مفرط خود انواع رژيم ها و برنامه هاي ورزشي سخت را امتحان كرده ايد و به نتيجه ي مطلوبي نرسيده ايد، جراحي تنها راه حل مشكل شماست.

كه دو روش نسبت به سايرين قوي تر و پرطرفدارتر هستند:

عمل اسليو معده و جراحي باي پس معده.

خطرات و عوارض عمل اسليو معده

• خونريزي، عفونت و لختگي خون
• نشتي معده در خط منگنه
• غير قابل بازگشت بودن
• عدم پوشش برخي بيمه ها

 خطرات و عوارض عمل باي پس معده

• خونريزي، عفونت و لختگي خون
• نشتي معده در خط منگنه
• پيچيدگي و تهاجمي بودن عمل
• سندروم دامپينگ
• كمبود بالقوه ي مواد مغذي
• زخم معده، سنگ هاي كيسه صفرا، انسداد روده و ريفلاكس

به طور كلي اسليو معده كم خطر تر از باي پس معده مي باشد و هزينه جراحي اسليو معده توسط بهترين متخصص جراحي لاغري  نسبت به جراحي باي پس معده كمتر است.

جراحي اسليو معده با تمام مزاياي قابل توجهي كه دارد، هزينه اش از جراحي باي پس معده كمتر و به صرفه تر است.

ارتودنسي متحرك به اين معني است كه بيمار مي تواند دستگاه ارتودنسي را هنگام غذا خوردن از دهان خود خارج كند ، سپس آن را دوباره سر جاي خود بگذارد بنابراين اثر بخشي ارتودنسي متحرك كاملا وابسته به همكاري بيمار مي باشد اين دستگاه معمولا براي اصلاح فك و اصلاح جزيي دندان استفاده مي شود.

دستگاه ارتودنسي متحرك مي تواند فقط براي فك بالا تعبيه شده باشد يا براي هر دو فك استفاده شود دستگاه ارتودنسي متحرك شامل يك صفحه ي پلاستكي همراه با سيم است كه دندان را با فشار ملايم و به تدريج به حركت در مي آورد .

ارتودنسي متحرك براي همه گروه هاي سني مناسب مي باشد اما در سنين پايين (زير 12 تا 14 سال ) كه هنوز رشد فك به خوبي انجام نشده است، مي توان از اين موقعيت براي رشد فك ها و براي تصحيح ناهنجاري هاي فكي استفاده كرد.

بعضي از ناهنجاري هاي فكي در سنين كودكي فقط با ارتودنسي و بدون جراحي به راحتي قابل درمان هستند درمان در سنين پايين هزينه ي كمتري را نيز در بر خواهند داشت در سنين بالاتر براي اصلاح ناهنجاري هاي فكي علاوه بر ارتودنسي دندان بايد جراحي فك نيز انجام شود.

طول دوره ي درمان ارتودنسي متحرك

در حالت كلي طول دوره ي درمان به وسيله ي ارتودنسي متحرك از ارتودنسي ثابت كوتاه تر است.

به طور معمول 6 ماه زمان براي نتيجه گيري از ارتودنسي متحرك نياز است.

اما زمان دقيق آن با توجه به پيچيدگي درمان توسط متخصص ارتودنسي تعيين مي شود.

در بعضي موارد ارتودنسي متحرك در ادامه ي ارتودنسي ثابت استفاده مي شود.

مدت زماني كه براي درمان شما نياز است در اولين ملاقات برايتان تخمين زده مي شود.

پس از اينكه دوره ي درماني شما به وسيله ي ارتودنسي ثابت به اتمام رسيد و متخصص ارتودنسي براكت ها را از روي دندان هاي شما برداشت. براي اينكه دندان هايتان در محل جديدشان ثابت بمانند نياز به ارتودنسي متحرك مي باشد.

در ابتدا ممكن است نياز باشد كه از ارتودنسي متحرك به صورت تمام وقت استفاده كنيد.

اما همان طور كه تثبيت دندان هايتان در محل جديدشان بيشتر مي شوند ، مدت زمان استفاده ي شما از نگهدارنده هاي متحرك كاهش مي يابد.